A prostatite aguda é uma inflamação dos tecidos da próstata, provocada por uma infecção bacteriana. A doença pode ocorrer em qualquer idade. O tratamento prematuro é perigoso com danos irreversíveis à próstata e complicações. No artigo, trataremos dos sintomas da prostatite aguda e como ela é tratada.
Causas de prostatite aguda em homens
A causa mais comum de prostatite bacteriana aguda é a Escherichia coli. Esta bactéria gram-negativa (estamos falando de cepas inofensivas) está presente no intestino grosso de qualquer pessoa. Em seu lugar, beneficia o corpo, mas quando penetra em outros órgãos, provoca um processo inflamatório. A bactéria pode entrar na próstata através da uretra (por exemplo, das membranas mucosas dos órgãos genitais). Homens que praticam sexo anal desprotegido correm maior risco.
A prostatite aguda também é provocada por outras bactérias oportunistas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, fungos, infecções genitais. O patógeno pode entrar na próstata a partir da uretra posterior (via canalicular), através do tecido inflamado do reto (linfogênico), através do sangue de outros focos (hematogênico).
Fatores provocativos (circunstâncias em que aumenta o risco de infecção entrar na próstata e desenvolver prostatite aguda):
- Vida sexual promíscua, incluindo sexo oral;
- Operações na próstata;
- Intervenções mecânicas no canal uretral, o cateter instalado;
- Doenças sistêmicas que reduzem a imunidade (diabetes mellitus, HIV), alcoolismo;
- Fontes de infecção crônica, como dentes cariados, amígdalas inflamadas;
- Pedras na próstata, adenoma;
- Prepúcio estreito (fimose).
As infecções se desenvolvem ativamente no contexto da estase venosa na pelve, com uma longa ausência de ejaculação (causa a estagnação das secreções nos ductos). A prostatite aguda pode ser uma consequência da SARS, cistite, hipotermia.
Classificação e sintomas da prostatite aguda
Em seu desenvolvimento clínico, a prostatite aguda passa por vários estágios, cada um acompanhado por certas alterações nos tecidos da glândula e seus sintomas associados.
catarral
A inflamação aguda geralmente começa com uma fase catarral. A definição de "catarrhal" vem da palavra grega katarrhoos - inchaço. A inflamação afeta apenas o epitélio dos ductos excretores dos lóbulos prostáticos. Os ductos perdem sua capacidade de se contrair normalmente, os tecidos mucosos da próstata incham, devido ao qual há um leve aumento no tamanho do órgão. Um líquido (exsudato) é liberado do tecido inflamado, que na composição pode ser seroso, purulento ou mucoso. Mistura-se com suco prostático.
A prostatite catarral é caracterizada por dor periódica na região pélvica, no sacro, ligeira dificuldade em urinar, aumento da vontade noturna, a temperatura pode subir para 37 graus. Caracterizado por uma sensação de peso no períneo, especialmente na posição sentada.
folicular
Sem tratamento, a inflamação se espalha para os lóbulos da glândula - a prostatite entra na fase folicular. Os ductos edematosos não liberam um segredo, suas paredes são esticadas, focos de supuração aparecem nos lóbulos. Folículos esticados às vezes até se projetam acima da superfície da cápsula. Quando a inflamação diminui, eles cicatrizam e deformam os contornos do órgão.
Sintomas:
- A intensidade da dor no sacro e no períneo aumenta, principalmente durante a defecação e a micção.
- O fluxo de urina torna-se mais fino.
- A temperatura sobe para 38 graus e permanece nesta marca quase constantemente.
O suprimento de sangue para a próstata é perturbado, as fibras nervosas ficam inflamadas. A glândula começa a pressionar a uretra prostática.
Parenquimatoso (difuso)
O parênquima é um tecido funcional de um órgão, constituído por células de paredes finas. A fase parenquimatosa da prostatite significa que a inflamação afetou quase todo o órgão. O fluido inflamatório liberado dos tecidos consiste exclusivamente de pus.
Sintomas de prostatite parenquimatosa aguda:
- Dor intensa durante a defecação e dificuldade para urinar, pode ser dada à cabeça do pênis, bem como aos quadris;
- Sinais de intoxicação geral do corpo: fraqueza, náusea, vômito, febre (até 41 graus), perda de apetite;
- Defecação difícil, gases, sensação de corpo estranho no reto, pois a próstata aumentada pressiona não apenas a uretra, mas também;
- Descarga mucosa do ânus;
- A dor só pode ser aliviada com analgésicos narcóticos.
A inflamação pode se espalhar além da cápsula da próstata, se espalhar para os tecidos circundantes, o reto.
Flegmonoso
Phlegmon é um local de fusão purulenta de tecidos. A fase flegmonosa da prostatite é uma complicação do parênquima e é considerada a mais grave. A inflamação purulenta se espalha para os órgãos ao redor da glândula: testículos, uretra, vasos sanguíneos, nervos, ducto deferente. O paciente só pode ser salvo por medidas de cuidados intensivos.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de prostatite aguda, o paciente é levado para análise de urina, sangue, suco prostático, um cotonete da uretra. Os biomateriais são semeados em meio nutriente com posterior determinação da sensibilidade dos patógenos encontrados aos antibióticos, e também são examinados por PCR.
A prostatite aguda é caracterizada por um aumento temporário dos níveis de PSA. À medida que a inflamação diminui, o indicador diminui para o normal. Esta análise para prostatite aguda não complicada é opcional.
Dos métodos visuais, TRUS, ultra-som (através da parede do abdômen) são usados. Se estamos falando de planejar uma operação, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada é prescrita. Muitos médicos confiam apenas no toque retal de palpação.
Com a forma catarral de prostatite, o ultrassom não é informativo. Durante a palpação, as alterações patológicas também não são detectadas, mas a dor da glândula já é sentida. Você pode confirmar a prostatite nesta fase pela composição do suco da próstata obtido após sua massagem. Leucócitos, epitélio descamado serão encontrados no segredo.
Durante a fase folicular da prostatite, a ultrassonografia e a palpação da glândula mostram discreto aumento de seu volume. A estrutura do tecido é heterogênea, focos separados de amolecimento são perceptíveis - abscessos. Na urina há fios brancos de pus esticados, que se instalam rapidamente no fundo do recipiente.
Com prostatite parenquimatosa, a palpação é impossível devido ao grave inchaço e dor do reto. Se for possível inserir um dedo, será encontrada uma glândula muito aumentada e tensa, o sulco entre os lóbulos é quase imperceptível.
O quadro clínico (sinais) de prostatite aguda no ultrassom: a ecogenicidade do tecido é reduzida, um padrão de favo de mel é característico.
Tratamento da prostatite aguda
A terapia da prostatite aguda é baseada em um curso de antibióticos. Para restaurar completamente a funcionalidade da glândula, é necessário um tratamento complexo. Analgésicos, anti-inflamatórios e agentes imunomoduladores são prescritos como drogas auxiliares.
Como aliviar a dor aguda com prostatite - atendimento de emergência
Com uma forma catarral ou folicular de prostatite, a dor aguda pode ser aliviada com a ajuda de anti-inflamatórios não esteróides.
As medidas acima são temporárias e visam aliviar a condição do paciente até a chegada da ambulância. A prostatite aguda, acompanhada de dor intensa, é tratada apenas em um hospital urológico. O paciente precisa de antibioticoterapia intensiva e observação.
Por quanto tempo a prostatite aguda é tratada?
A prostatite no estágio catarral nem sempre precisa de tratamento específico. Às vezes, após um curso lento, desaparece espontaneamente após duas semanas ou durante o tratamento de infecções virais respiratórias agudas, amigdalite, furunculose ou gripe. Com um resultado desfavorável, ocorrerá a fase folicular.
Com prostatite folicular, o prognóstico será favorável se o tratamento for realizado corretamente e em tempo hábil - no dia 10-12, os sintomas desaparecem. Um curso completo de tratamento com antibióticos leva um mês ou mais, mas não menos de 2 semanas.
Antibióticos
Para aliviar uma condição aguda, são prescritos antibióticos de amplo espectro e, em seguida, o esquema é ajustado de acordo com os resultados da cultura bacteriológica (a análise leva vários dias).
Com uma forma leve de prostatite aguda, a administração oral (em comprimidos) de fluoroquinolonas é suficiente. Se durante dois dias de terapia não houver dinâmica positiva em termos de micção, a separação forçada de urina é realizada por meio de cistostomia (inserção de um tubo na bexiga através da parede abdominal).
Velas e outras preparações
Paralelamente aos antibióticos, são prescritos anti-inflamatórios antipiréticos e não esteróides (estes últimos são especialmente eficazes na forma de supositórios retais). A dor severa só pode ser aliviada com opiáceos.
Após alívio da dor aguda e estabilização do quadro, são prescritos supositórios retais imunomoduladores e anti-inflamatórios com metiluracil, com própolis.
A fisioterapia é usada apenas no final do período agudo. Normalmente, isso é eletroforese de drogas na área da próstata, aplicações de lama, terapia de microondas.
É importante que o paciente beba bastante líquido, pois é necessário lavar o trato urinário para evitar que a infecção suba até os rins. Para facilitar os movimentos intestinais, são prescritos laxantes leves, parafina líquida. Para melhorar a micção, são tomados antiespasmódicos e alfa-bloqueadores.
Na prostatite aguda, medicamentos antiandrogênicos hormonais, enemas frios e compressas podem ajudar a aliviar o inchaço.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico é usado para prostatite com abscesso (determinado pela ausência de resposta positiva aos antibióticos e pelos resultados do TRUS). O abscesso é aberto através do períneo ou da parede do reto, limpo e drenado.
Outras indicações para intervenção cirúrgica na prostatite aguda:
- Supuração de tecidos ao redor da próstata e do reto.
- Retenção urinária aguda.
- Pedras na bexiga e nos rins.
- Falta de dinâmica positiva do tratamento conservador.
A intervenção cirúrgica pode levar a complicações na forma de disfunção erétil, ejaculação retrógrada. Na prostatite aguda, é usado muito raramente.
Em casa
Métodos alternativos para o tratamento da prostatite aguda não são adequados. Em casa, o paciente deve seguir as instruções do médico e seguir rigorosamente o regime terapêutico prescrito. Os remédios populares com componentes bioativos podem afetar a ação dos antibióticos, portanto, não devem ser usados na fase aguda.
Durante um ataque de prostatite aguda, o repouso físico é recomendado, em nenhum caso a massagem da próstata é permitida, pois o aumento do fluxo sanguíneo pode fazer com que a infecção se espalhe por todo o corpo.
O paciente deve seguir uma dieta rigorosa: não coma gordurosos, farinhas, picantes, não tome álcool. É necessário descarregar o fígado e os rins o máximo possível, a irritação do trato urinário não deve ser permitida. A dieta na fase aguda deve incluir fibras vegetais, laticínios, um mínimo de proteínas.
Consequências, complicações e prognóstico
Com o tratamento oportuno da prostatite aguda na fase catarral e folicular, o prognóstico é favorável. A forma parenquimatosa geralmente termina com alterações degenerativas nos tecidos da glândula, perda parcial de suas funções.
As principais complicações da prostatite aguda:
- Infertilidade (devido à má qualidade da secreção prostática ou ao fechamento do ducto deferente com tecido inflamatório);
- Inflamação dos testículos, seus apêndices, bexiga, rins;
- Sepse;
- Retenção aguda de urina.
Na pior das hipóteses, se a infecção se espalhar extensivamente por todo o corpo, é possível um resultado fatal.
Perguntas frequentes
Eles vão para o exército com prostatite aguda?
Eles não pegam. A junta médica dará um atraso para a duração do tratamento, mas com certeza ligará novamente. Eles também podem pedir prostatite crônica, se raramente se repetir. Nos casos em que a patologia não requer internação regular, o conscrito é classificado na categoria B3 Health Fitness e encaminhado ao serviço.
É possível fazer sexo com prostatite aguda?
Com dor intensa, é impossível ter contato sexual pela força. A contração dos músculos lisos do órgão inflamado levará ao aumento da dor, à disseminação de patógenos pela uretra. Com uma forma leve de prostatite catarral, o médico pode permitir sexo para limpeza mecânica dos ductos prostáticos, mas apenas em preservativo.
Qual é a diferença entre prostatite aguda e crônica?
Na duração do curso, sintomas e influência no estado funcional dos tecidos da próstata. Agudo é manifestado por dor intensa e desaparece após 2-3 semanas de tratamento. A crônica pode se lembrar periodicamente com desconforto na virilha, lentamente "minando" os tecidos da glândula.
A licença médica é emitida para prostatite aguda?
Emitido para toda a duração do tratamento, se o paciente sofrer de dor intensa (o médico determinará a condição da próstata por ultra-som e toque).
Prevenção
As principais medidas para a prevenção da prostatite aguda:
- Tomar antibióticos após intervenções instrumentais na uretra;
- Sexo regular e seguro e atividade física;
- Nutrição racional: menos produtos semi-acabados, álcool, fast food;
- É aconselhável não permitir hipotermia, observar a higiene íntima.
Conclusão
Lembrar:
- A prostatite aguda é tratada com sucesso se a terapia for iniciada a tempo.
- A auto-administração de antibióticos pode levar ao encapsulamento do patógeno (E. coli é especialmente propenso a isso) e à transição da inflamação para uma forma crônica.